Pełny tekst

Przemysław Wolak

KOMPLEKSOWE LECZENIE NERCZAKA PŁODOWEGO - DOŚWIADCZENIA WŁASNE

COMPLEX TREATMENT OF WILMS' TUMOR - OWN EXPERIENCE

STRESZCZENIE
Kompleksowe leczenie nerczaka płodowego u dzieci rozpoczęto w Kielcach w listopadzie 2007 roku. Stało się to możliwe po spełnieniu wszystkich warunków formalnych (udział hematologów-onkologów, chirurgów, radioterapeutów i patologa, po uzyskaniu zgody Komisji Bioetycznej i uwzględnieniu bazy lokalowej i diagnostycznej). Celem pracy jest przedstawienie możliwości leczenia, trudności terapeutycznych najmłodszego ośrodka leczenia nerczaka w Polsce. Materiał stanowi 4 dzieci, z których u dwojga całe leczenie przebiegało w Kielcach. Dwoje pozostałych ze względu na trudności w trakcie leczenia i skomplikowanie przypadków przekazano do innych ośrodków. Jeden z tych pacjentów po zabiegu operacyjnym w Klinice Chirurgii i Urologii Dziecięcej we Wrocławiu miał kontynuowane leczenie w Kielcach. Wnioski: Po odpowiednim przygotowaniu ośrodka (wykształcenie zespołu lekarsko-pielęgniarskiego, stworzeniu warunków lokalowych, uzyskaniu zgody na leczenie) możliwe jest wprowadzenie leczenia nerczaka płodowego do ośrodka nieklinicznego.

Zaawansowane klinicznie przypadki oraz brak odpowiedzi na leczenie, mimo postępowania zgodnego z protokołem, wymagają skierowania dziecka do ośrodków klinicznych. 
Słowa kluczowe: guz Wilmsa, nephroblastoma, chirurgia, Kielce.

SUMMARY
The complex treatment of Wilms' tumor in children was started in Kielce in November 2007. This happened after the completion of all formalities (the participation of hematology-oncologists, surgeons, radiotherapists and a pathologist, after the approval of the Bioethics Committee and considering diagnostic and accommodation facilities). The aim of the paper is to present the treatment options and the therapeutic difficulties in the youngest Wilms tumor treatment center in Poland. The material covers 4 children, of whom two had the entire treatment provided in Kielce. The other two because of difficulties in the course of treatment and complications were transferred to other centers. One of these patients after surgery in the Department of Children Surgery and Urology in Wroclaw had the treatment continued in Kielce. Conclusions: After the appropriate preparation of the center (medical and nursing staff qualifications, creation of proper living conditions, the consent to treatment) Wilms tumor treatment can be introduced into the non-clinical center. In the absence of experience, case complications and the lack of response to treatment in spite of compliance with the protocol a child should be directed to clinical centers. 
Key words: Wilms' tumor, nephroblastoma, surgery, Kielce.