Małgorzata Nowak, Adam Kabza, Stanisław Głuszek

Pełny tekst

Wstęp
Tłuszczaki są rzadkimi łagodnymi guzami jelita grubego, najczęściej bezobjawowymi, przypadkowo stwierdzanymi podczas kolonoskopii.

Większe zmiany mogą powodować niespecyficzny nawracający ból brzucha, objawy niedrożności jelit, krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Autorzy opisują dwa przypadki dużych tłuszczaków jelita grubego.
Opis przypadku
Autorzy opisują dwa przypadki dużych tłuszczaków jelita grubego. Trudności w przedoperacyjnym zróżnicowaniu między łagodnym a złośliwym charakterem zmian spowodowały, że w obu przypadkach wykonano wycięcie prawej połowy jelita grubego. 51-letnia kobieta z guzowatą masą w okrężnicy poprzecznej, stwierdzaną w badaniu TK jamy brzusznej. Śródoperacyjnie stwierdzono w niej wgłobienie wstępnicy do poprzecznicy, spowodowane 6 cm tłuszczakiem zlokalizowanym nieco powyżej zastawki krętniczo-kątniczej. 64-letnia kobieta diagnozowana z powodu objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W trakcie kolonoskopii stwierdzono polipowatą zmianę wpuklającą się do światła kątnicy. Wynik badania hist.-pat. - fragment śluzówki jelita grubego lub polip, najprawdopodobniej hiperplastyczny, nie stwierdzono utkania guza. Trzy miesiące później, wykonana przed planową cholecystectomią, kontrolna kolonoskopia wykazała znaczący wzrost polipa kątnicy obejmującego zastawkę krętniczo-kątniczą i zajmującego 1/3 obwodu jelita. Pacjentce wycięto prawą połowę okrężnicy, histopatologicznie stwierdzono podśluzówkowy tłuszczak jelita grubego.

Wnioski
Chociaż objawowe tłuszczaki zdarzają się rzadko, aby je rozpoznać, trzeba pamiętać o takiej możliwości.

Słowa kluczowe: tłuszczak jelita grubego, wgłobienie jelita grubego.

Background Lipomas are rare, benign tumors of the colon; they are mostly asymptomatic, often detected incidentally at colonoscopy. Larger lesions may produce nonspecific recurrent abdominal pain, intestinal obstruction, rectal bleeding. The authors describe two cases of large colonic lipomas. Case Report The authors describe two cases of large colonic lipomas. Difficulties in the preoperative differentiation between benign and malignant colonic tumours result in right hemicolectomy performed in both cases. A 51 year old woman with tumourous mass in the transverse colon showed in abdominal CT image. Intraoperatively she was found to have as intussusception of the ascending colon into the transverse colon caused by 6 cm in diameter lipoma located slightly above the ileocaecal valve (ICV). A 64 year old woman, diagnosed due to symptoms of bleeding from the low segment of digestive tract, during colonoscopy was found to have a tumurous mass protruding into the lumen of the caecum. Histological examination - mucous samples of the colon or the polyp, likely to be hyperplastic, no tumor texture was found. Three month later prior to planned cholecystectomy colonoscopy inspection of the caecal lesion showed a significant growth of a polyp encircling and spreading beyond ICV to the extent of over one third of the intestine lumen. The patient was subjected to right hemiclectomy, the pathologist identified submucosum lipoma of the colon. Conclusions Although symptomatic lipomas are rare, they should be remembered for diagnostic purposes.

Key words: lipoma of the colon, colonic intussusception.